|
In Nederland zijn er verschillende echo's en onderzoeken tijdens de zwangerschap mogelijk. De meeste worden vergoed door de zorgverzekeraar.
Sommige kunnen enkel worden verricht wanneer je een verhoogd risico hebt zoals:
-
Wanneer er in jouw/jullie directe familie erfelijke afwijkingen voorkomen
-
Wanneer je zelf een aangeboren afwijking hebt of ooit een kind met een afwijking hebt gekregen
-
Wanneer je 36 jaar of ouder bent op het moment van 18 weken zwangerschap
Hieronder geven we enige informatie over de echo's/onderzoeken. Voor meer informatie verwijzen we naar www.prenatalescreening.nl of www.centrumsam.nl
Termijnecho
Wat beoordelen?
Met deze zwangerschapsecho:
-
Is er te zien of de zwangerschap intact is. Klopt het hartje? Bevindt het kindje zich in de baarmoeder?
-
Wordt de uitgerekende datum middels echoscopisch onderzoek vastgesteld.
-
Is het een eenling of meerling?
Wanneer?
De beste periode om deze termijnecho te verrichten is tussen de 10 en 14 weken zwangerschap.
De echo kan bij 8 of 9 weken worden gedaan als je helder rood bloed verliest, je vorige zwangerschap een miskraam is geworden of als je een combinatietest wilt laten verrichten.
Waar?
De termijnecho kan op afspraak bij ons in de praktijk worden gemaakt. Ook hebben we een avondspreekuur voor de echoscopie. Op indicatie wordt de termijnecho herhaald of in het ziekenhuis verricht.
Vergoeding
De termijnecho wordt, eenmalig per zwangerschap, voor iedereen vergoed door de zorgverzekeraar.
terug naar boven
Combinatietest
Onderdelen
De test wordt gebaseerd op de combinatie van een echo-onderzoek en bloedonderzoek. Middels echoscopisch onderzoek wordt de dikte van de nekplooi van het kindje berekend en daarnaast wordt de exacte zwangerschapstermijn bepaald. Het bloed van jou (de moeder) wordt onderzocht op een tweetal stoffen (PAPP-A en vrij beta-hCG). Ook de leeftijd van jou (de moeder) speelt een rol in de kansberekening.
Dus de dikte van de nekplooi, het termijn van de zwangerschap, de bloeduitslagen en de leeftijd vormen de basis van de combinatietest.
Kansberekening... geen definitieve uitslag
Het doel van de combinatietest is een inschatting te maken van de kans dat je in verwachting bent van een kindje met het syndroom van Down. Het is een kansberekening dus geen definitieve uitslag. Bij een verhoogde kans is er de mogelijkheid om nader ('invasief') onderzoek te verrichten. We spreken van een verhoogde kans als de kans hoger is dan 1 op 200. Bedenk wel dat een verhoogde uitslag niet per se een grote kans is. Zelfs als er een verhoogde kans op een kindje met syndroom van Down is vastgesteld, is de kans nog altijd vele malen groter dat er een gezond kindje wordt geboren.
Syndroom van Down
Een kind met syndroom van Down (ook wel 'mongooltje' genoemd) heeft een verstandelijke handicap en in een aantal gevallen ook lichamelijke afwijkingen (bijvoorbeeld een hartafwijking). Het syndroom van Down wordt veelal veroorzaakt door een chromosoomafwijking. Chromosomen zijn de dragers van de erfelijke eigenschappen van de mens. In geval van het syndroom van Down is er sprake van een extra chromosoom nummer 21.
Wanneer?
Het echo-onderzoek vindt plaats tussen een zwangerschapstermijn van 11 tot 14 weken. Het bloedonderzoek vindt plaats tussen een zwangerschapstermijn van 10 tot 14 weken.
Waar?
Het is mogelijk de combinatietest/echoscopisch onderzoek in screeningscentrum SAM (gelegen op het terrein van ziekenhuis Amstelland) te laten verrichten. Het bloedonderzoek kan dan in ziekenhuis Amstelland worden verricht. SAM werkt volgens afspraak.
Vergoeding
De kosten van de combinatietest worden voor zwangeren zonder verhoogd risico niet vergoed door de zorgverzekeraar. De kosten voor een combinatietest zijn ongeveer 140 euro.
terug naar boven
Screeningsecho
Wanneer en waar?
Deze echo vindt plaats bij een termijn van 18 tot 22 weken zwangerschap. De echo kan worden verricht bij screeningscentrum SAM, waar ervaren echoscopisten met nauwkeurige echo-apparatuur de screeningsecho kunnen uitvoeren. De echo duurt ongeveer 30 minuten. Op indicatie wordt de screeningsecho verricht in een ziekenhuis.
Screening
Het doel van deze echo is het screenen op aangeboren aandoeningen. Aandoeningen zoals hartafwijkingen, open ruggetje, afwijkingen aan de nieren etc. Het kindje wordt dus van top tot teen nagekeken op aandoeningen. Echter niet alle aandoeningen zijn zichtbaar op een echo. Een 'goede' echo is dus geen garantie op een gezond kind. Verder wordt de groei en hoeveelheid vruchtwater beoordeeld. Bij twijfel of onduidelijkheid op de echo wordt deze herhaald bij het screeningscentrum of in een academisch ziekenhuis. Dit wil dan niet direct zeggen dat er iets 'niet goed' is aan het kindje.
Geslachtsbepaling
Bij de screeningsecho is het geslacht in de meeste gevallen wel te bepalen. Echter in 5% van de gevallen klopt dit niet. De echoscopiste vertelt je het geslacht alleen als je er om vraagt. Mocht de baby er niet duidelijk voor liggen om het geslacht te kunnen bepalen, dan is dit geen reden om de screeningsecho te herhalen.
Vergoeding
De screeningsecho wordt voor iedereen vergoed door de zorgverzekeraar.
terug naar boven
Overige echo's
Indien er in de zwangerschap een indicatie voor echoscopisch onderzoek bestaat, zullen we een echo-afspraak voor je inplannen. Vele van deze echo's kunnen we zelf in de praktijk maken. Denk aan het beoordelen van de groei of ligging van het kindje, de ligging van de placenta, de hoeveelheid vruchtwater etc. Als er een indicatie is waarbij het meerwaarde heeft dat de gynaecoloog het onderzoek verricht, zullen we uiteraard een verwijzing en afspraak voor je regelen in het ziekenhuis.
Vergoeding
Alle echo's op medische indicatie worden vergoed door de zorgverzekeraar.
terug naar boven
Invasieve onderzoeken
Vruchtwaterpunctie
Met dit onderzoek kunnen er afwijkingen van de chromosomen, bepaalde stofwisselingsziekten en aanwijzingen voor open neuraalbuisdefecten (open rug of hoofd) worden aangetoond. Dit onderzoek kan worden verricht vanaf 14 weken zwangerschap in een academisch ziekenhuis. Bij een vruchtwaterpunctie wordt er middels een naald via de buik een beetje vruchtwater uit de baarmoeder weggenomen. Cellen uit het vruchtwater worden onderzocht op chromosomale afwijkingen. De uitslag van de vruchtwaterpunctie wat betreft het syndroom van Down is tegenwoordig, middels een 'sneltest', binnen enkele dagen bekend. Na enkele weken is het volledige chromosomenpatroon van het kindje bekend. Het risico op een miskraam, als gevolg van de vruchtwaterpunctie, is 0,3%.
Vlokkentest
Met de vlokkentest kunnen afwijkingen van de chromosomen en bepaalde stofwisselingziekten worden opgespoord. Dit onderzoek wordt verricht tussen de 11 en 13 weken zwangerschap in een academisch ziekenhuis. Bij de vlokkentest worden middels een naald via de buik of via de vagina chorionvlokken weggehaald. Chorionweefsel vormt de placenta, waarvan ongeveer 20-50 mg wordt weggehaald voor het onderzoek, dat is ongeveer een duizendste van de placenta. De uitslag van de vlokkentest is meestal binnen 2 weken bekend. Het risico van een miskraam als gevolg van de vlokkentest is 0,5%.
Vergoeding
Invasieve onderzoeken op medische indicatie worden vergoed door de zorgverzekeraar. Hiervoor kom je alleen in aanmerking indien je 36 jaar of ouder bent, indien er een bepaalde medische reden is i.v.m. je voorgeschiedenis of indien er uit de combinatietest een verhoogd risico blijkt op het syndroom van Down van 1 op 200 of hoger.
terug naar boven
|
